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      理性对待健康 科学拯救焦虑

      2019-03-02 09:18 来源:南方网 王?#30740;?梅婷

        3月1日下午,广东省药品监?#28966;?#29702;局和南方日报社联合主办的“安安?#24615;肌?#39135;药科普大讲堂”第二十三期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请美国宾夕法尼亚大学医学院研究副教授张洪涛(科普笔名:一节生姜)作题为《用第三只眼解读有关癌症的那些新闻》的专题讲座。

        讲座现场,张洪涛分享了他在癌症防治、免疫疾病治疗领域20多年的研究经验和心得,并以“出租房里的甲醛”“保健品抗癌”“免疫球蛋白”等为引子,揭开一个个抗癌案例的表象与真相,帮助?#20064;?#22995;更科学地认识癌症,不必“谈癌色变”。他认为,防癌抗癌需从健康的生活方式做起。

        除甲醛通风最有效

        如今,提起癌症,可谓是闻者色变。中国国家癌症?#34892;?014年发布的数据显示,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)发布的最新报告,2018年全年预计新增病例1810万例,死亡人数将高达960万人。

        较高的治愈难度和死亡率让癌症成为人们高度关注的话题。张洪涛表示,甲醛确为一类致癌物。世界卫生组织下属的国际癌症研究所将致癌物分为四大类:一类致癌物是对人类有确认的致癌性,二A类致癌物是对人类致癌可能性较高,二B类致癌物是对人类致癌性较低,三类致癌物是对人类致癌性证据不充分的,四类致癌物是对人类可能没有致癌性。

        其中,常见的一类致癌物包括烟、酒精、曲霉毒素、马兜铃属植物、槟榔、咸鱼、甲醛和紫外线等。

        不过,张洪涛提醒,“一类致癌物”并不是指其致癌性最强,而是它有足够的证据?#24471;鰨?#22914;果长期服用(摄入)这些东西就会增加导致癌症的风险。例如,咸鱼是致癌物,但致癌性也没那么强。“甲醛也是致癌物,但是能够给人在短期内带来很大的癌症风险吗?其实也没有。”

        如何去除房间的甲醛更有效?有观点提出,可以放置绿?#30149;?#21917;特定饮品、请专业公?#25937;?#38500;等。在张洪涛看来,“实际上真正最有效办法就是通风,因为通风能够彻底的去除甲醛。”同时,他指出装修后最好等待6个月后再入住更为恰当。

        保健品无可证实的抗癌效果

        目前,保健品已成为虚假宣传的重灾区,不少宣称具有抗癌功效的“神药”更是耽误了患者的重要治疗期,酿成惨剧。

        ?#29575;?#19978;,除了消费者缺乏一定的辨别能力,在张洪涛看来,另一个重要原因在于大多数癌症患者群体的心态普遍绝望,比较容易相信某种治疗的奇迹和一些胡乱许诺的疗效。正是这种现实造就了畸形的“抗癌”保健品市场。

        保健品究竟有没有抗癌的效果?张洪涛表示:“美国FDA明?#20998;?#20986;,保健品没有可以证实的抗癌效果。”保健品销售者往往利用混淆视听的方式进行宣传,让消费者信以为真。“归根到底,还是因为这个东西有需求,很多人认为身体不行就需要用保健品来治疗癌症。?#29575;?#19978;,保健品只能锦?#21688;?#33457;,真正的好身体有赖于良好的生活习惯。”

        作为一名癌症科普专家,张洪涛认为,最重要的不是和虚假宣传的不良商家?#20998;?#26007;勇,而是让患者认识?#35762;?#24773;的重要性,并及早进行正规治疗。“许多癌症患者正是听信了保健品或者偏方而中断了正规治疗,耽误了病情。”他表示,对于癌症,发现得越早、治疗得越早,越有可能清除干净,获得治愈的可能性越高。“现代医学是有极限的,拖到现代医学极限时再进行治疗,效果会大打折扣。”

        在加强癌症筛查和早诊早治方面,张洪涛援引了“四管齐下”的观点:一是健全肿瘤登记报告制度,二是加快推进癌症早期筛查和早诊早治,三是提升基层专?#30340;?#21147;,四是加大防癌抗癌科普宣传。

        无需靠注射免疫球蛋白

        增强免疫力

        据介绍,免疫球蛋白是一种血液制品,必须从健康?#25628;?#27974;中提取生产。静注人免疫球蛋白有以下一些?#35270;?#30151;:原发性免疫球蛋白缺乏症,如X联锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等;继发性免疫球蛋白缺陷病,如重症感染、新生儿败血症等;自身免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜、川崎病。

        新生儿败血症属于?#29616;?#30142;病,免疫球蛋白可以超?#35270;?#30151;的使用,但张洪涛表示:“新生儿败血症其实有正规的治疗方式,但是这个治疗方式是不是有效果其实也是有争议的。”他援引了一个发布于2011年的调查:新生儿败血症一部分人使用了免疫球蛋白,一部分人没有使用,但无论使用与否,对于治疗结果?#27982;?#26377;影响,也就是说新生儿败血症根本没有必要使用免疫球蛋白。然而这种老办法仍沿用至今,张洪涛认为需要丢掉“历史的包袱?#20445;?#19982;?#26412;?#36827;。

        2019年1月,国家药监局发布《关于修订静注人免疫球蛋白和冻干静注人免疫球蛋白?#24471;?#20070;的公告》,对免疫球蛋白使用可能引起的副作?#23186;?#34892;了?#24471;鰨?#25552;?#20581;?#22240;原料来自?#25628;?#34429;然对原料血浆进行了相关病原体的筛查,并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施,但理论上?#28304;?#22312;传播某些已知和未知病原体的潜在风险,临床使用时应权衡利?#20303;保康?#26159;为了更严格地规范?#35270;?#30151;、监管超?#35270;?#30151;的使用,同时向医疗人员和人民群众普及正确的医疗健康知识。注射免疫蛋白球有一些不良?#20174;Γ?#20363;如高?#21462;?#33016;痛、不?#30465;?#33485;白、乏力。即便是正规、合格的产品,对于正常人来说,“100个人使用可能都有5个人发生这样的副作用”。

        有一些家长为增强孩子的抵抗力,还会要求医院注射免疫球蛋白,这在张洪涛看来?#38469;?#19981;必要的。他说,免疫力其实是把双刃剑,人体需要免疫平衡,但如果免疫平衡被打破就会产生很多疾病。免疫力过低就是免疫?#31181;疲?#20250;产生细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染或者癌症;而免疫力过高,最直接的就是食物过敏,比如湿疹。要真正提高免疫力,对于病毒来说就是打疫苗,现在有HPV疫苗、乙肝疫苗等,通过这些疫苗获得特异性的免疫力来对付这些致病的微生物。对于癌症来说,还有一种免疫治疗,例如免疫检查点?#31181;?#21058;(PD1/PD-L1抗体)。

        追求健康的生活方式

        “癌症不是简单的疾病,涉及?#35762;?#21516;部位。因此,不同种类癌症的发病年龄也不一样。”张洪涛指出,要讨论癌症年轻化问题,不能笼?#36710;?#35752;论所有癌症,需要?#27835;?#20855;体癌症类型。

        据张洪涛介绍,目前,有三种癌症呈现年轻化。第一种是结直肠癌。美国的统计数?#30452;?#26126;,虽然总体上结直肠癌的发病率在下降,但主要是发生在年龄较大的群体中。从上个世纪90年代中期以来,在年龄小于55岁的人中,结直肠癌发病率一直在以2%的速度稳定增长。第二种是肝癌。第三种是乳腺癌。

        如何才能及早预防呢?张洪涛指出,无论癌症有无年轻化问题,都可以通过追求健康的生活方式,比如饮食平衡、?#23454;?#36816;动、戒烟少酒等,来预防一些癌症的发生。这对于未知原因导致的年轻化的癌症,同样适用。?#30333;?#30340;来说,如果作息不规律、抽烟喝酒,就要提高警惕,做好体检,提前发现癌症。常规体检中往往不包含癌症检测项目,如果是公司组织体检,可以主动加钱增加癌症筛查项目。

        互动

        1.对于有家族病史的人来说,基因排查可?#32422;?#24378;癌症预防

        问:很多专家提出,面对癌症,预防大于治疗。目前,市面上流行的通过基因检测、基因排查等方式加强癌症预防,您认同这种做法吗?

        张洪涛:随着科学不断发展,人们对于癌症的?#29616;?#20063;在逐步深入,基因突变导致癌症已经成为学界的一个共识。值得注意的是,并不是所有的基因突变都会导致癌症,基因突变是一种常态,人类进化就是基因不断突变的结果,绝大多数产生的癌细胞被人体内免疫细胞杀死,只有免疫逃逸才能致癌。因此,是否含有致癌风险因素?#32422;?#22522;因突变发生的位点将影响致癌情况。

        比如,如果家庭中出现很多家属?#23186;?#32928;癌的历史或现象,可以采取基因检测排查作为应对措施,尽量及早发现可能已经发生的癌症。普通人不用过分焦虑,也没有必要做这样的检查。

        2.老年人打免疫球蛋白效用不大,可能引发感染风险

        问:老年人体?#26102;?#36739;差,打免疫球蛋白对于预防有效吗?

        张洪涛?#20309;?#35748;为没有必要。因为疫苗产生的抗体?#38469;?#24456;特异性的,目?#23433;?#27809;有证据证明打了免疫球蛋白就可以抵抗疾病。同时,免疫球蛋白是血液制品,即使是正规合格的产品,注射?#38498;?#20063;可能带来感染的风险或不良?#20174;Α?/p>

        建议老年人注意合理的饮食、膳食平衡、锻炼。有的老年人认为上了年纪就不应该动了,就歇着。然而?#29575;?#19978;生命在于运动,不运动导致肌肉萎缩,整个身体机能都会受到影响。

        3.“带瘤生存”需满足一定前提

        问:“带瘤生存?#31508;?#21542;更容易导致癌症的复发转移?为什么有医生建议“带瘤生存”?

        张洪涛:“带瘤生存”的效果要具体到每一个患者进行?#27835;觶?#22240;为每一个患者肿瘤长的位置?#30142;?#19968;样,?#36136;?#24102;来的风险性也有所不同。一般来说,如果患者能够进行?#36136;酰?#32943;定要将肿瘤切除掉;但是如果肿瘤位置使得?#36136;?#24102;来的风险更大,比如血管破裂等,还是采取化疗、靶向治疗等方法更合?#30465;?#23545;于患者来说,“带瘤生存”需满足一定前提,如果可以切除的话还是建议切除,因为这还涉及到免疫?#20302;?#21644;癌细胞的斗争,这些?#38469;?#26377;力量对比的,我们要集中优势兵力将癌细胞杀死。

      编辑: 何雅柔

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